Increase Keratinized Tissue of Lingual Aspect 增加舌側角化組織

GBR的舌側提升,會讓內側角化組織變少,或是,案例即使沒補骨,原本就舌側角化組織缺乏。這幾年自己也想解決這個難題。試了幾個不同做法,有一些心得。

一開始的Partial Thickness皮瓣移動,只須刀片劃開表層,其餘用鈍器械推下去。跟Tension free flap release這篇的手法類似。意即,切得少,推得多。

固定的關鍵,這幾年我發現,是縫針。因為有舌頭會移動,空間小,不易操作,而且進針、取針時機很短。縫針找1/2彎度,短如10mm,短進短出,要快,沒有多餘時間再找針頭。針還要利,故角針遠比圓針更好。個人經驗,縫針規格,3/8 彎度,13mm以上,也可以,但是會增加手術難度。短、勾、銳,很重要。

還有另一個固定的技巧。一開始graft容易滑動,用針進出graft,不容易固定。不如專注在cross mattress進出旁邊的骨膜上,利用縫線先將graft壓住。縫到尾聲再用針進出graft,做最後固定。

書評與心得-Buser’s 30 Years of Guided Bone Regeneration

前一版,20 Years of GBR

2009年,當年我開始進入植牙領域,初學的我,還記得書中很有幫助的部分,例如:自體骨分類、HA/TCP的比例分配研究、手術切線設計、如何區分補骨難度等等。這本書的前半段,提供骨生成的機轉,再生膜在骨缺損的角色以及介紹不同骨粉的差異,有許多漂亮的組織彩色圖片。書的後半段,就是臨床醫師喜愛的手術照片,其中,印象深刻的章節,就是Implant placement with simultanuous GBR。從篩選案例、材料選擇、補骨步驟,每項都蠻詳細的。而且,章節最後,都有很豐富的文獻,適合專科訓練醫師找資料的教科書。

左側是第二版20年GBR,右側是第三版30年GBR

第三版與第二版有何不同?

第三版的30年GBR,從261頁增加到340頁。章節也從九章增加到十四章,大致上,增加了前一版沒有的拔牙窩形變、立即植牙、前牙軟硬組織美學、植體周圍炎、補骨併發症。還有減少Bone Block的內容,字型也改成容易閱讀,不易疲勞的襯線體

Daniel Buser的頭銜,成為榮譽退休教授Professor Emeritus了,此外,從作者群裡面可以發現,這本補骨經典,就是瑞士伯恩大學三十年來的研究精華,尤其是前面五個章節。看得出來,Buser團隊花了大量的資源,研究自體骨背後的成骨機轉。

以臨床醫師的角度來看,比較重要的一篇Miron 2011年,比較四種不同方式取自體骨,收集suction留下來的碎骨、超音波骨刀取骨、刮骨刀、磨骨器。結果為刮骨刀與磨骨器所取得的骨頭細胞活性最高。

Janner 2017年,比較動物前牙補骨效果,使用牛骨、自體骨、放再生膜、不放再生膜的排列組合,同時植前牙,想當然,有放再生膜的組別,新成骨一定比較好。這篇分組完整,組織學也很漂亮,雖然組別差異大,但整體趨勢也有一定參考價值。

另一個我發現的新主題,Buser團隊將刮下來的自體骨,混合病人自己血液,再加上等張溶液,成為新的名詞Bone-conditioned Medium,研究了不少分子生物的機轉、細胞傳遞訊息。其發現取骨後,TGF-B1在四十分鐘內,以及BMP-2在六天內,持續釋放,與影響成骨細胞的分化與成熟。雖然這完全不是診所臨床醫師能吸收得進去,但可以看到Buser團隊,對找尋自體骨背後科學證據的態度,同時自己使用自體骨時,也有相對應的安心感。

●第四章提到拔牙窩的改變,這也是這一版新增的章節。這邊簡單整理拔牙後,硬組織、軟組織的變化。篇幅不長,對年輕醫師,想簡單看一篇統整文章,可以從這裡開始。

●第五章,新增一整章節,整理影響補骨的因素,從植體選擇、植體種植位置、缺損區分類,許多前一版沒有的精美卡通圖,非常詳盡。光是水平骨缺損,就詳細分類了三大項,七小項,挺複雜的。其實說穿了,這邊分這麼多種,好像很難,其實背後的含義,就是將難度區份成不同等級,彼此使用的材料、手術技巧、介入時間與思考,是不一樣的。第六章的植牙時機,也是同樣在ITI Treatment Guide可以看到。

而這邊有一段很有意思:提到若在已癒合的區域放植體,若buccal bone厚度小於1.5mm,會發生缺血性壞死,avascular necrosis,強烈建議磨除薄的骨頭到1.5mm,再用材料補起來。這邊引用的文獻,是NEJM 1992年早期的骨科文章,及數篇老文獻。以推論的方式,推測植體薄的骨版的變化,並不是直接證據,另外也沒有提到磨除後補骨成功報告,使用這樣的強烈建議文字,恐會誤導初學醫師。

●第七章,澳洲學者Stephen Chen撰寫的立即植牙,同時也有詳細的立即假牙的照片。挑選案例也是用最嚴謹保守條件:厚的牙肉、幾無缺損的骨板、無感染狀態來製作。對我來說,雖然自己不常製作植體假牙,但也對假牙製作的照片,其精緻詳細程度,讚嘆不已。

●第八章就是Buser最著名的Early implant placement in the esthetic zone,完整分類風險等級、挑選案例、單顆植體、多顆植體的前牙手術考量。更加入了超過十年的術後追蹤。我認爲Buser在這塊領域的貢獻非凡,是整本書的精華所在。

●第十一章垂直補骨,前一版的作者Massimo Simion,改成了Istvan Urban,果如我2016年判斷的,Istvan Urban已成為垂直補骨的接班人,連主編Buser也這麼認為(笑)。這邊寫的是簡易版,若朋友有興趣詳細的垂直補骨,直接看Urban寫的兩本垂直補骨書即可,我這邊也有第二本Vertical 2心得。但是十一章關於頰側與舌側的皮瓣鬆弛,寫得簡潔扼要,值得詳讀。

●第十二章的作者,是有名的Sascha Jovanovic,主題寫前牙區的軟硬組織補骨。看到Jovanovic的名字,其實滿期待的,不過內容只有很簡單的七個案例分享,照片過於簡潔且文字分析少,非常可惜。如果我是主編,應該會退稿,邀請更多醫師一起完成,會更完美。

●第十三章植體周圍炎,邀請到這個領域文獻非常多的Frank Schwarz。案例分析、缺損分類、清創植體步驟,都有。很認同Schwarz治療植體周圍炎的想法。簡單說,若決定留下植體,骨再生機率低的植體表面,會做implantoplasty,剩下的可再生區域,再補骨之。不過我發現這章的案例,很多假牙型態,對牙周清潔不易,似乎Schwarz在無法改變假牙的狀態下,進行補救手術,有點可惜。若能有夠多長期追蹤,這樣的疑惑會小一點。

●第十四章補骨病發症,Isabella Rocchietta當年待過Massimo Simion的團隊內,有不少不可吸收再生膜併發症的處理經驗,這篇雖然文字多,但寫得很完整。Rocchietta的能力很強,把文獻整理非常好,從手術前就要考量的因素,到手術中,手術後都有。同時也有新的不吸收再生膜暴露的處理分類,自己看了蠻有收穫,同時,從最後的引用文獻,再回推思考為何Rocchietta引用?很有意思。

總結

或許每個醫師的臨床經驗、知識含量,閱讀文獻會有不同解讀,不同感受。

整本書對我來說,最有價值的地方,是前半本自體骨的文獻,讓我了解使用材料背後的科學證據。還有經典的Early implant placement、植牙時機分類、骨缺損分類,這塊讓我有機會在台大教學時,整理比較好的世界觀,幫助跟年輕醫師講解,讓初學者比較容易進入狀況。也對自己在臨床實戰,整體大局的思考也會更完整。

Christer Dahlin. History of GBR: Past, Present and Future.

GBR的起源

最早提到GBR的歷史,很多研究都是引用1988, 1989年,瑞典Christer Dahlin動物實驗開始的。發表世界第一例牙周再生的Sture Nyman,是Dahlin的老師,加上當時人工植牙也剛開始發展,Christer Dahlin合併植牙與牙周再生,用簡單的材料,做動物實驗。

第一篇1988年,用兔子下巴,鑽5mm的圓孔,一邊放著自行癒合,另一邊只放再生膜,隔出軟組織。幾個月後發現,沒有放材料,不會長出骨頭,而放再生膜的洞,骨頭再生。

第二篇1989年,植牙同時放再生膜,一段時間後做組織切片,看到新生成骨長附著在植體旁邊。

為何要讀古老文獻?

看古老文獻,文字艱深,句法也不容易懂,甚至圖片也只有黑白,只想看圖片也很難了解。即使很吃力地看完,好像沒獲得什麼的感覺。

其實看1980年代的科學論文,最引人入勝的,不是實驗結果,而是文字中的靈感,作者如何從無到有的創新過程與思考脈絡。文章的前言,可以看到當年技術的瓶頸,背景文化與常規。80年代的補骨,都是要全身麻醉,取髖骨、小腿骨甚至肋骨,轉移到口腔內來增加骨量。以當年只用一個簡單的鐵氟龍膜片,只需要口內小手術,放入缺損區就可以新生成骨。這樣的進步,非常驚人。

我自己2015年在瑞典聽過Christer Dahlin的演講,而下面這個影片,是2021年3月錄製的,歐洲骨整合學會邀請Christer Dahlin線上問答,蠻珍貴的紀錄,特別整理章節如下:

下面是全程訪談

當年的文章只有黑白,這張1988年的彩色圖片與組織學,蠻珍貴的~
理想的骨再生

Lock-on Stabilization using Motion or Final Cut Pro

手術錄影的目的,紀錄靜態攝影拍不到的骨質硬度、立體感、流程細節、手術動作等等。但是,用相機或手機錄影,一直都很難避免晃動,除了買巨大的顯微鏡來錄影,如何用後製影片的方法,來減少這個問題呢?

最近Final Cut Pro Motion的更新,加入了物件追蹤的功能。經由機器學習,可以抓到影片中移動的物體。除了加入圖標或文字跟隨物體更簡單外,還有反向把物體鎖定住的效果,網路上就發現了兩段影片,一個是Final Cut Pro X,另一個是Motion的教學影片。

用這個功能,可以將手持震動,變成很穩定的手術影片。

步驟很詳細,這裡簡單筆記一下:

Final Cut Pro

  • 將主要影片調整到理想的大小,可以稍微放大到130%左右。
  • 複製影片一份到後面的暫存區,將這個暫存區的影像,調整成-130%的上下左右顛倒的鏡像影片。
  • 移動鏡像影片,疊到主影像上方。
  • 下方的主影像,找一個顏色對比大的參考點,可以是牙齒,可以是縫線,當作object track的參考點。右邊功能區,找到物件追蹤工具,定位與調整大小旋轉到參考點上。按下analyze
  • 若分析過程,追蹤點跑掉,可以用分鏡圖調整,再從當下時間軸重新分析。
  • 切換到主影像上方的鏡像影片,按下tranform功能鍵,畫面中間可以將tracker選擇剛剛設定的object tracker。意思就是兩段影片互相追蹤。
  • 這時影像會跑掉,要從tranform區域重新調整rotation = 0, scale =0。更重要的tranform區最右上的小方塊,打開取消tracker rotation,才不會讓影像邊追蹤邊旋轉。
  • 再將鏡像影片回復成正常的130%

Motion

  • 找出想要穩定的影片。Import as project
  • 中間上方的behaviors 找到motion tacking –> analyze motion
  • 同樣選擇影片中對比大的地方,讓電腦自動抓取物件。analyze
  • cmd-d複製影片,將複製的影片下方,analyze motion刪除,只留下一份。
  • 回到正上方的behavior –> motion tracking –> match move
  • 將剛剛analyze motion拖曳到match move behaviors方塊中,讓系統知道動作是兩者相連。
  • 取消match move下方的rotation
  • 回到複製的影片,左方properties –> positions –> add parameter behavior –> negate
  • 影片就變成穩定有如拿著三軸穩定器一般。
  • 可以再調整大小,讓影片視野更好。

當發現有這個功能後,非常開心,還熬夜研究Motion, Final cut pro, Compressor如何使用,忘了睡覺。以往都用lumafusion來編輯影片,Final Cut Pro一直被冷落,現在來到新的領域,很興奮也很新鮮,本來覺得這些軟體超難,現在網路學習資源很方便,降低門檻很多,加上M1 Air速度都跟得上,只怕一直玩影片,SSD很快就爆了(笑)。

書評Vertical 2: the Next Level

2021年末,Istvan Urban最新的補骨書,出版了。或許有人會問,2017年不就有出版了嗎?有什麼差別?

2017年的上集,是作者早年的作品集,這些案例使用的是舊款PTFE再生膜,也就是Gore Tex non-resorbable membrabe,後來換到dense PTFE。書裡面有補骨基礎觀念,如挑選病患、術前準備、材料解釋、解剖構造,手術原則,有不少追蹤10年以上的案例,非常漂亮。

Vertical 2 這本是續集,不是第二版。翻過圖片,或許會有以下感受:

「這些案例超難,用得到嗎?」

「每個案例經歷好多次手術,不是很實際。」

的確,這種世界級高手的案例,都很誇張,離我們很遙遠。但是我比較好奇的是,是手術當下,他怎麼想的?為何這麼做?有些新創術式是如何發明的?有什麼可以借鏡?

Vertical 2有個特點,每個區域的第一個案例,都有詳細的分鏡照片,與同步的文字,一步一步解釋。有時停頓,有時連續,作者希望讀者,閱讀時像是看手術影片,同時會解釋為什麼這樣做、他是怎麼思考的。

每個案例後面,都有一塊「學習重點」,有的檢討自己如何更好,有的提醒讀者案例重點與思考規劃,非常值得一讀。

這次Vertical 2,幾乎都是用最新的Perforated dPTFE,這個材料尚未發表很多文獻,我認為可以等文獻出多一點後,再嘗試,依據第一章的動物實驗,應該快發表了。

此外,本書有三分之一,談的是大量補骨後,軟組織要如何恢復理想的質地與顏色。選擇補肉手術,也有分「安全」、「快速」、「技巧」三種路線,甚至inter-implant papilllae如何用手術做到?什麼是ice-cube technique?iceberg technique?這搞不好會成為最新的討論焦點。畢竟冰塊補肉、冰山補肉,很有趣也很有畫面感~~

最新的Iceberg technique
Perforated dPTFE
「安全」、「快速」、「技巧」三種路線

Istvan Urban在前作五年後,又累積更多高難度案例,嘗試不同材料,創造更豐富的手術技巧,帶領讀者進入The Next Level。

不可吸收再生膜的補骨方法-線上演講影片 Guided Bone Regeneration Using Non-resorbable Membrane. Technical Tips.

其實,我一直認為,分享案例與心得,並不是要讓大家轉診給我,自己雙手、時間,能做實在有限,分享出來讓更多醫師能幫忙更多的病患才對。

還有,我也想把這演講獻給所有牙周病醫師。

牙周再生手術、裁剪再生膜,一直都是牙周醫師的基礎與優勢。此外,努力保留、治療嚴重牙周炎,「防守技能」超強的牙周醫師,手上一定很多癒後勉強,但還可以撐的案例。好幾年後,維持長期的醫病關係,一定很需要重建、找回流失地基的「攻擊技能」,影片內容,就是培養進攻技能的一環。

同時具有防守、攻擊技巧,讓牙周醫師面對的選擇更多、難題更少。

這個錄影,是我準備週三讀書會的預習錄影,8月25日當天在線上的聽眾,請放心,您聽的是我講過最好的版本。為什麼?演講前,因為我已經聽了這個預習版本20次以上,再修改自己措辭與內容,當天是最好的實況。為了尊重學會,不方便放當天內容,但您還意猶未盡嗎?或是有朋友錯過?

來YouTube聽吧!隨意聽、反覆聽、完全免費

建議各位,因為是手術相關,有年齡觀賞限制,用YouTube官方app 或桌面網站登入,會有最好的體驗。長達一個半小時的錄影,肯定一次聽不完。但是,您可以快轉1.25倍甚至2倍速;您可以用下方光棒進度條,切換到想聽的章節;甚至,您可以用高解析度螢幕,切換到1440p、也就是2K解析度來看手術細節。

希望大家能補好補滿喔~~

(影片在下面)

我如何準備開窗式鼻竇增高術 How to Prepare for Lateral-window Sinus Lift

我認為所有手術,都要事前準備。

十多年前,剛剛開始訓練,總有一個想法:「手術就是多做就對了,我想做很多手術。」當時只想,做多,總是會變強的。

後來,以台大高強度的訓練,每個月就會經歷更高難度的手術。依照以前的想法,根本來不及升級。當然,這種情況可以選擇不要做太難的手術,待在舒適圈就好。

或是走另一條路,好好準備,盡力把手術可能遇到的困難想清楚、評估風險後,同時也有老師在旁帶領,面對挑戰,這也讓自己習慣於這種節奏。後來回想,這種高壓力的訓練,進步很快。

例如,一台開窗式鼻竇增高手術,能看好X光片與電腦斷層,腦中多次模擬手術過程,從切線設計、開窗位置、如何翻鼻竇膜、什麼位置有大血管、如何病人不在眼前,就可以先知道鼻竇內的高低起伏、器械需要準備哪些、有可能遇到什麼突發狀況、有什麼退路。這些都要想清楚。

再更進一步,助理有沒有一起同步準備?到Youtube找個手術影片,讓助理先知道手術過程如何?器械材料順序與流程呢?

像是下面這個鼻竇手術,一開始的電腦斷層就看到疑似很厚的鼻竇膜。先說明好醫師端的擔心,讓病人了解,再請病人到醫學中心的耳鼻喉科檢查,沒問題後再進行手術。

PreOP CT view

十年來,我習慣每次開窗手術,都會親手繪製開窗所需要知道的刻度。骨頭高低起伏、牙根走向、血管位置、甚至有時候還會註記側窗骨質厚度等。當然也可以把電腦斷層的資料列印出來。

自己比較喜歡手繪,因為花個十分鐘,拿個鉛筆與橡皮擦,問自己一個問題:「什麼是最重要的資訊?」然後畫出最重要的幾個位置與刻度,相對位置與比例。透過親自手繪,比起列印斷層,來得更有臨場感,這也是手術前模擬的一環。

The drawing
傳統三視圖不容易看出內部細節,需要立體模擬輔助

到手術當天,手繪圖就直接貼在旁邊,考試嘛,帶個小抄才不會答不出來啊~~

像是這個案例,預計只需要植第二大臼齒,但是為了以後隔壁鄰牙可能換成植體,就一併做鼻竇增高了。手術做多了,開窗愈開愈小,只有4mm x 10mm 大小。翻完了,要放骨粉,新買的直徑4.5mm bone graft syringe 還放不進去,應該要買更小的(笑)

這也是我第一次嘗試在自然牙底下增高鼻竇,運氣不錯,自然牙底下的鼻竇質地平緩,只有顎側牙根稍有起伏,這也事先在3D模擬就知道,所以翻膜過程也不會感到驚訝與挫折。

4 x 10mm window size
Post OP view

準備的充分,手術的風險自然低。每次手術都是獨一無二的經驗,對自己與對病人都是負責任的態度去做。

7 Years – 七年

這個案例,用兩年的時間基礎治療,再用五年重建缺牙區。

重建很傷腦筋,看似沒有很大的垂直骨缺損,但都是非常薄的骨量,即使直徑3mm的植體,也很難做。

經過了十二次手術,其中三個區域經過staged GBR後,才有比較好的條件,安心放植體。

感謝假牙專科學長,沒有彼此配合治療,真的很難有這樣的作品。

更棒的是,原本病人口腔衛生非常慘,即使治療中,還有持續新蛀牙產生。經過超過五年的口腔衛教,菌斑指數終於穩定下來了。

七年後,終於可以不用一直治療,進入定期回診了。這種跟病患一起成長的感覺,好棒~~

M1 MacBook Air Review after 2 Months 蘋果M1筆電心得

Apple開賣M1 第一天,即客製一台7core GPU, 16GB, 1TB 英文鍵盤Macbook Air,用了兩個月,朋友想知道這台如何,就分享給大家吧。

目錄

♦為什麼換機?自己的需求是什麼?

♦從2013高階 Pro轉2020低階Air,有什麼感想?

♦軟體使用感想、支援度如何?

♦有沒有缺點啊?

♦為何沒選Macbook pro,跟Air怎麼挑?

♦總結

<附錄>什麼是蘋果生態系?

<附錄>什麼是Clamshell mode?

為什麼換機?自己的需求是什麼?

每天都帶在身上,虛擬機執行Windows 瀏覽CT、3D模擬、MacOS整理手術照片、瀏覽主力Firefox、省電Safari ,閱讀科學論文pdf、記錄病歷Word、演講PowerPoint,偶爾iMovie 、FCPX剪手術影片。

原本用了八年的頂規獨顯Macbook pro 15, 效能、反應還是很好,但是電池已不夠力,螢幕脫膜嚴重,加上偶爾當機,讓我懷疑穩定性開始下降,擔心有一天突然死機,工作受到影響。

研究了兩年多,原本以為CT軟體需要獨立顯卡,用istats menu觀察後,發現根本用不到很強圖形效能,即使3D運算,只透過執行CPU而來。這更加強我的需求,就是強大的單核運算、快速SSD讀寫、螢幕高解析、廣色域與攜帶輕便。

原本差點敗16吋高階Macbook pro,忍了一年蘋果大改革,看了所有M1評測後,冒著可能沒有虛擬機、退貨回Wintel筆電的風險,換了M1 Macbook Air 。開箱後還沒資料轉移,就直測Windows arm on parallels,還好CT軟體、3D模擬一切運行正常,太棒了(放鞭炮)

2013高階 Pro2020低階Air,有什麼感想?

雖然舊的15吋late2013,擁有快速SSD,完整的IO介面,magsafe安全充電,我都很喜歡。但是M1 Air還有更大的觸控板、更亮、清楚的螢幕,鍵盤手感極佳,經典刀板造型,更重要的是,2.2kg降到1.29kg,輕薄好攜帶。

M1執行起來正如評測說的,極順暢,涼爽不熱,無風扇無噪音,舊款跑多一點程式就風切聲起、鍵盤微熱,跟Intel機種比起來,M1 Air可以說是很優雅的機器呢!

電力方面,超省。目前我每週只充電一、二次而已,帶充電器只是增加安全感而已,有點誇張。

軟體使用感想、支援度如何?

MacOS M1軟體支援度比想像中好,原本在使用的軟體接可正常運作。下面這個網站可以查詢MacOS軟體支援原生M1或Rosetta,蘋果這塊無縫接軌很厲害。
https://isapplesiliconready.com

雖然iOS軟體支援不夠廣泛,只少數可以跑,而且沒有多點觸控,但光iOS app on MacOS,跑JPTT、PiTT、Babytracker都行,目前當作加值服務就好。

Windows ARM on Parallels 在這兩個月也有更新,穩定性有改善,一些預設的程式也可以跑了。目前微軟arm模擬x86軟體還可以,模擬x64可能就要再測試了,還好我需求只x86而已。(鬆了一口氣)

有沒有缺點啊?

有,自從2016大改USB/thunderbolt,就沒有SD slot、 USBA、HDMI。一定要帶USB-C hub,缺乏足夠IO,則降低使用便利性、增加購機成本。還好做功課後,找了一個穩定、VGA、SD、microSD、USB-A、乙太網路、充電USBC的全能hub,只是習慣要重新建立而已。

上圖是Ugreen九合一Usb-C hub

另外,外接螢幕只能一台,除非上網買displaylink裝置才能更多螢幕。對我來說沒什麼影響,就外接一台4K螢幕,只是第二台舊螢幕又要生灰塵惹,小可惜。

為何沒選Macbook Pro,跟Air怎麼挑?

目前M1雖定位低階,且Air & Pro兩者效能幾乎一致。根據Dave2D,只有全速運轉,且持續10分鐘以上,才感受到差異,而且頂多10~20%。

而多花七千,只得到稍亮螢幕、touch bar,再大一點觸控版而已,但不少人touch bar易誤觸,也難盲打。我還是偏向傳統功能鍵,加上Air手掌處是緩緩下降的,比Pro打字手感佳。

Pro真正的亮點是電池續航,根據LinusTechTip實測,連續播放影片,Air可達13小時,而Pro是可怕的20小時啊!我認為除非真的想要Pro的電池續航,例如使用環境幾乎無法插電,才考慮升級Pro。

Air真的效能低階嗎?那是跟Apple藍圖自己比較,若拿AMD、Intel,筆電裝置的效能耗電比,我認為Apple至少領先一年甚至兩年,連Qualcomm也追的辛苦呢。若真的想要效能,需更多外接USB孔的朋友,請等高階M1X或M2推出吧,快了快了。

總結

升級M1 Macbook Air兩個月後,整體無縫接軌,真的很開心。當機只一次,昨天在台大醫院,登入視窗卡住關不掉,其餘運作正常下,只好長按電源鍵強制關機。也沒遇到其他人的藍牙不順、外接螢幕bug、SSD消耗快等問題。

仔細思考,我是需要?還是想要?回想起來,還好去年沒直上八九萬的16吋Macbook pro。如果朋友有考慮換機,甚至要換Windows筆電,真的很推薦M1 Air,不論設計、螢幕、鍵盤、效能、續航都非常好,價格也合理,除了記憶體跟SSD無法升級,有時需要超前部署,整體是一台表現極佳的產品。

什麼是蘋果生態系?

生態系指的是:蘋果多裝置之間,提供的服務。例如Airdrop、 iCloud、Homekit操作家電,Macbook 用iPad pro 當延伸螢幕、跨裝置接力瀏覽器內容、Airpods無縫轉換、 Appe watch解鎖,還有Mac一鍵連iPhone熱點。有人說,一旦用蘋果多款商品,進入生態系中,就出不去了。相反的,既然知道生態系的高牆,更該好好利用這個優勢。其中,我最喜愛iPad pro 延伸螢幕了。仔細算算,Air + iPad pro12.9吋帶出門,重量差不多16吋Macbook pro,但有更大桌面空間,且效能也不差。生態系帶來使用者很多的方便,只有蘋果軟硬整合才行,這是其他系統較難做到的。

什麼是ClamShell Mode

出社會工作十幾年以來,就是一機到底,而筆電能接大螢幕,增加生產力,也不用將資料到處放,桌面裝置也比較簡潔、省桌機空間。Apple提供的Clamshell mode比Windows設定簡單多了,買個立架、無線鍵盤、大觸控板,加上一台支援thunderblot 螢幕,只要一根線就可以提供電源、視訊、音訊、資料傳輸。Air只有兩個孔怎麼可能不夠用呢(笑)

更專家級一點,裝一台Caldigit TS3,外接基座,同時提供更多外接孔如:SD slot、USBA、 USBC,乙太網路,回到家插一條線,用藍牙鍵盤喚醒,就可以變身桌機了。