牙周、矯正與假牙專科協同治療-Teamwork

六年追蹤

這個案例,最早沒把握能救回來,但是做完非手術治療,發現恢復非常好。

於是大膽地請矯正與假牙專科醫師一起幫忙完成。其實病人本身也同意,若途中狀況不好,還是得拔除。我知道這種案例,其實對其他專科來說,可能是有壓力的,不容易處理,也是難症。

好佳在,兩位神隊友都完成了,非常感謝合作專科的信任,還有,病患六年來維持得非常好,目前囊袋正常、零出血、零發炎。

回頭看,一開始就拔掉牙齒,改走其他路線,或許也可以,每位醫師選擇的或許不一樣,並沒有標準答案。

但是,能幫病患留下自己的牙齒,真的是很開心的一件事~~

牙根整平前,都再測囊袋嗎?回診多久牙周探測一次?When or How to Use Periodontal Probe?

「請問,每次牙根整平前,都再測一次該區域的囊袋嗎?」

「學長,請問牙周定期回診的病人,你多久測一次囊袋?」

使用Probe牙周探針,有三層次

●初學看刻度記數字

●中階觸感牙根粗糙度

●進階感受牙肉緊實度

讓我解釋一下:

實習時,摸索探針角度與力量,看刻度測數字。我甚至還記得,十五年前,主治醫師幫我檢查病患,當時菜鳥的我,很多有問題的囊袋都沒測出來,非常糗。

接下來專科訓練時,認真做牙根整平,才知道資深醫師說的《用探針當眼睛》的意思。輕柔地使用探針,才能分辨到底有沒有清乾淨。這個技巧,我自己花了三年每天做,才有一點心得。多年後,換了角色,自己兼任主治幾年後,發現更優秀的年輕醫生,可以在兩年內練出很棒的功力。

執業久了,一定累積了不少回診的病患,定期保養的特色,是針對低度發炎的區域,可能伴隨好幾年而來的高低起伏。這時候,要維持高品質的牙周回診,不能只十分鐘洗牙,打發走而已。

單一的測量指標已不是很足夠,需要綜合不同指數,監控回診病情。像是很基本的血糖、抽菸指標,口內菌斑、牙齦顏色、質地、探測出血與否,甚至更仔細一點,在使用牙周探針同時,還可以感受牙肉緊實度,來分辨當下發炎指數。多重測量,多重評斷,才可能做到高品質牙周治療。

回到問題本身,多久測一次?什麼時候要測?我會說,看目的是什麼。健保交作業,回診一年測一次。這樣夠嗎?

要對病患有幫助,有價值的治療,醫師就要好好診斷檢查,探針還是要常用,不嫌麻煩的啦~~