Istvan Urban’s Vertical Ridge Augmentation and Lingual Flap Advancement

Istvan Urban 是我2016年在ISPRD@Boston聽到最棒的演講之一,那天聽完後,很想把這場影片買下來再聽一次。

剛好For.org也有轉播Urban 在New York的演講,和Boston內容幾乎一樣。註冊一下就可以看完,真讚。

(下面需註冊才能看完,另開視窗)

Istvan Urban: Vertical ridge augmentation. Established treatment techniques and materials.

Urban@FOR.org

Vertical Ridge Augmentation 領域最頂尖的就是Massimo Simion,1994年大膽地以implant當tenting,同時做ePTFE 的垂直骨增高。並且還有發表罕見的人體組織報告

當然,不只有案例發表,Simion也做動物實驗。到2000年後,Simion為了找尋最佳的骨材料,進行許多人體研究。這位是世界上,少數能拿出20年垂直骨增生的大師。

Simion發表的案例,還是停留在已停產的ePTFE,每次聽他演講,都很期待能拿最新的案例。之前Simion 來台,榮幸可以要到簽名與合照呢!

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2012 M. Simion@台南,還有特別給我的簽名

Istvan Urban 以近幾年文章數與演講曝光度,可以說是Massimo Simion 接班人。從舊的ePTFE ,到最新的dPTFE membrane的案例都有;也有許多追蹤長達十五年的案例

這場Urban演講中,最讓我驚艷,是清楚的flap release 影片(約6:20開始)。還有即將發表的lingual flap release文章,證明自己的做法優於前人。(2017/12/18 編按:已發表,連結在此

Lingual flap advancement 最早由Carlo Tinti提出,大膽地使用刀片釋放張力。之後,台大老師的帶領下,我們擔心發生危險,不用刀片而改用翻越過myohyloid line的方法。2011年Marco Ronda發表最新術式,不但安全而且能釋放出更多的張力。但是,憑空文字敘述的想像,很難了解倒底如何做。

直到下面這個Youtube影片推出,我才豁然開朗。自己嘗試了一些案例,體驗到沒有老師帶領下,自行摸索手術的愉悅與挫折。當然,第一次聽到Urban演講,也讓自己感受到,我們正站在醫學界的浪頭上,期許自己不斷創新。

Vertical ridge augmentation 要能做出成功案例,很不容易。當年ePTFE 停產,眾人討論這項技術會不會停下來,結果發現,還是有人可以突破,做出更好的作品呢!

清。趙翼《論詩》

李杜詩篇萬口傳,
至今已覺不新鮮。
江山代有才人出,
各領風騷數百年。

最後整理一下Lingual flap release方法

  1. 用刀片,以近遠心方向畫開lingual flap。Tinti.1998.IJPRD
  2. 完整將mylohyloid muscle attachment翻開,用手指推。Pikos.2005.Alpha Omegan
  3. 只將淺層mylohyloid muscle attachment翻開,blunt dissection,方向是coronal direction將mylohyoid muscle上的結締組織推開。Ronda.2011.IJPRD
  4. 分前中後三個區域,retromolar zone 翻開釋放,molar zone blunt dissection但方向改為lingual direction推開,premolar zone用刀片垂直皮瓣,以掃除的動作鬆開張力。Urban.2018.IJPRD

Lingual Release Literature Chart