Istvan Urban’s Vertical Ridge Augmentation and Lingual Flap Advancement

Istvan Urban 是我2016年在ISPRD@Boston聽到最棒的演講之一,那天聽完後,很想把這場影片買下來再聽一次。

剛好For.org也有轉播Urban 在New York的演講,和Boston內容幾乎一樣。註冊一下就可以看完,真讚。

(下面需註冊才能看完,另開視窗)

Istvan Urban: Vertical ridge augmentation. Established treatment techniques and materials.

Urban@FOR.org

Vertical Ridge Augmentation 領域最頂尖的就是Massimo Simion,1994年大膽地以implant當tenting,同時做ePTFE 的垂直骨增高。並且還有發表罕見的人體組織報告

當然,不只有案例發表,Simion也做動物實驗。到2000年後,Simion為了找尋最佳的骨材料,進行許多人體研究。這位是世界上,少數能拿出20年垂直骨增生的大師。

Simion發表的案例,還是停留在已停產的ePTFE,每次聽他演講,都很期待能拿最新的案例。之前Simion 來台,榮幸可以要到簽名與合照呢!

img_6352

2012 M. Simion@台南,還有特別給我的簽名

Istvan Urban 以近幾年文章數與演講曝光度,可以說是Massimo Simion 接班人。從舊的ePTFE ,到最新的dPTFE membrane的案例都有;也有許多追蹤長達十五年的案例

這場Urban演講中,最讓我驚艷,是清楚的flap release 影片(約6:20開始)。還有即將發表的lingual flap release文章,證明自己的做法優於前人。(2017/12/18 編按:已發表,連結在此

Lingual flap advancement 最早由Carlo Tinti提出,大膽地使用刀片釋放張力。之後,台大老師的帶領下,我們擔心發生危險,不用刀片而改用翻越過myohyloid line的方法。2011年Marco Ronda發表最新術式,不但安全而且能釋放出更多的張力。但是,憑空文字敘述的想像,很難了解倒底如何做。

直到下面這個Youtube影片推出,我才豁然開朗。自己嘗試了一些案例,體驗到沒有老師帶領下,自行摸索手術的愉悅與挫折。當然,第一次聽到Urban演講,也讓自己感受到,我們正站在醫學界的浪頭上,期許自己不斷創新。

Vertical ridge augmentation 要能做出成功案例,很不容易。當年ePTFE 停產,眾人討論這項技術會不會停下來,結果發現,還是有人可以突破,做出更好的作品呢!

清。趙翼《論詩》

李杜詩篇萬口傳,
至今已覺不新鮮。
江山代有才人出,
各領風騷數百年。

最後整理一下Lingual flap release方法

  1. 用刀片,以近遠心方向畫開lingual flap。Tinti.1998.IJPRD
  2. 完整將mylohyloid muscle attachment翻開,用手指推。Pikos.2005.Alpha Omegan
  3. 只將淺層mylohyloid muscle attachment翻開,blunt dissection,方向是coronal direction將mylohyoid muscle上的結締組織推開。Ronda.2011.IJPRD
  4. 分前中後三個區域,retromolar zone 翻開釋放,molar zone blunt dissection但方向改為lingual direction推開,premolar zone用刀片垂直皮瓣,以掃除的動作鬆開張力。Urban.2018.IJPRD

Lingual Release Literature Chart

 

 

 

 

2015年『台大植體課程全攻略—從A到A+』系列課程

去年台大學長邀請我來講GTR,好緊張。以前坐在台下,拿著手術刀切著豬頭的學生,要變成在台上講課的老師。怎麼辦?

「分享才能學到最多」

從長庚到台大,從學生到講師。唯一不變的,是追求進步與卓越的自己

以下是課程文宣

2015 台⼤牙周及植⽛基礎手術實作課程

因為我們知道基礎是最重要的,所以我們堅持每年都要不斷練習。 籃球之神喬丹說過:“⼀旦忘了基本動作,基礎就垮了。基本動作是我在NBA打球最重要的一部分。我做的每個動作、我投進的每個球,都可以追溯到我做的基本動作的⽅式。” 為了奠定良好的⽛周及植牙⼿手術基礎及訓練好每個手術的基本動作,台⼤牙周病科的主治醫師們親自授課,除了精闢講解⼿術基本概念外,更配合實際操作演練,傳授與課醫師進行手術的訣竅。課程重點全面涵蓋牙周翻瓣手術、再⽣⼿術、植⽛手術、及手術放大鏡使用之基本要領,並透過講師群多年經驗之分享,打通您看教科書時無法貫通的各種竅門,有助您提昇手術的流暢度和成功率,有效提高臨床治療結果,扎實的內容,千萬不要錯過!

本次課程特⾊
課前1週線上討論:學員上傳案例與講師互動討論 課堂中延伸說明:加深學員印象及符合雙向學習需求可配合手術放大鏡練習
台⼤精華講師及資深助教群幫您奠定牙周及植牙⼿術的根基!
心動不如馬上報名,等您來切磋! 071307132